대구광역시 동구보건소

보건사업

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보건사업 - 출산장려 - 고위험 임산부 의료비 지원사업

고위험 임산부 의료비 지원사업

지원대상

소득기준 : 기준중위소득 180%이하 가구의 구성원인 자
질환기준 : 고위험 임신질환(19종)으로 진단받고 입원치료 받은 자 (※외래진료비는 지원대상이 아님)
신청기간 : 분만일로부터 6개월이내 신청(분만 전 신청불가, 분만 후 1회에 한하여 신청가능)
* 분만결과 자궁내 태아사망 등으로 사산한 경우도 지원대상에 포함
* 지원제외자 : 외국국적인자[단, 영주권 취득, 결혼이주여성(체류자격 : F5, F6), 난민협약에 의한 난민, 북한이탈주민, 영주귀국사할린 한인은 지원 가능] 및 국외 이주자

선정기준

소득요건 판정기준
- 아래 가족수별 건강보험료 본인부담금 기준표에 의거 기준중위소득 180%이하인 가구

가족수별 건강보험료 본인부담금 기준표
<2021.1.1.~2021.12.31.까지 신청시 적용>
구분	2인	3인	4인	5인	6인	7인	8인
직장가입자	191,093	246,992	308,297	380,152	414,255	486,115	540,144
지역가입자	200,980	271,376	341,915	420,252	456,308	531,814	583,151
혼합보험료	194,212	252,295	321,769	414,255	449,388	540,144	634,303

가족수 산정방법
- 가족수 산정시점 : 신청일기준으로 산정(해당 출생아 및 사산아 포함)
- 임산부 부부(사실상 혼인관계에 있는 경우 포함)
- 임산부 부부의 자녀로서 직장 및 지역가입자가 아닌자
- * 분만 당시 출생아 및 사산아 포함
- ** 재혼가정의 경으우, 임산부 부부와 주민등록을 같이 하는 이전 혼인의 자녀만을 포함
- 임산부 부부 중 일방 또는 전부와, 주민등록 상 동일 거주지에 소재하고 건강보험 상 같은 세대주의 피부양자로 등록되어있는 직계존비속
- (*단, 별도의 건강보험료를 세대주로서 납부하는 직계존속 및 그 직계존속이 부양하는 배우자는 주민등록상 주소지가 임산부 부부와 동일하더라도 가구원수에서 모두 제외)
보험료 산정방법
- 신청일 기준, 전월 건강보험료 고지액
- ※ 맞벌이 등으로 별도의 건강보험증에 등재된 경우 해당 가입자의 건강보험료 모두 합산
- (단, 맞벌이 부부인 경우 건강보험료가 낮은 배우자의 보험료는 50% 합산)

지원대상 질환별 세부 지원기준(2019.7.15. 시행) 확인(클릭)

지원범위

지원규모 : 고위험 임신부 입원치료비의 급여 중 전액본인부담금 및 비급여 진료비의 90% (지원한도 300만원)
* 단, 국민기초생활보장법 제6조 및 제12조의3에 따른 의료급여 수급권자는 전액 지원(지원한도 300만원)
지원항목 : 진찰료, 투약 및 조제료, 주사료, 처치 및 수술료, 검사료, 전혈 및 혈액성분제재료 등
※ 지원제외 항목 : 병실입원료, 식대(환자특식,보호자식), 한방 진료 관련 진료비, 고위험 임신질환 치료와 관련 없는 진료비(제증명료 등), 보조기, 의료기기 및 의료소모품 구입비, 간이 영수증(수기용)으로 발급받은 진료비, 요양기관에서 환자부담금 납부를 면제 또는 감면한 경우의 진료비, 후원단체에서 대납한 의료비, 외국 의료기관에서 발생한 진료비

구비서류

- ① 고위험 임산부 의료비 지원신청서, 개인정보 제공동의서 각 1부(보건소 비치) *다운로드
- ② 진단서 1부(질병명 및 질병코드 포함)
- ③ 입퇴원확인서, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서 각 1부(입원횟수별로 별도 제출)
- *단, 진단서 상에 각각의 입퇴원진료기록이 모두 기재된 경우에는 입퇴원진료 확인서는 생략가능
- ※입퇴원진료확인서는 지원대상질환이 주상병명으로 기재된 경우에 인정(입퇴원진료확인서 상으로 상병명을 확인할 수 없으나 의사진단서 등 다른 구비서류로 해당 입원기간에 대한 상병명 확인이 명확히 가능한 경우 예외적으로 인정)
- ④ 출생보고서 또는 출생증명서 1부(등본상 출생 확인 불가시) [※단, 사산의 경우 사산증명서 1부(해당내용을 적시한 의사진단서로 대체가능)]
- ⑤ 입금계좌통장 사본 1부(산모 명의)
- ⑥ 주민등록등본, 건강보험증 사본 및 건강보험료 납부확인서(맞벌이 부부일 경우 모두 첨부) (*행정정보공동이용에 동의하지 않을 경우에만 제출)
- ⑦ 가족관계증명서(※부부 또는 자녀의 주소가 분리되어 있을 경우, 부부 중 1명이 외국국적인 경우에만 제출)
- ⑧ 직장가입자가 신청일 기준 1개월이상 휴직한 경우 추가 제출서류
- - 유급휴직시 : 휴직기간 및 유급 확인가능한 휴직증명서류와 최근월 급여명세서
- - 무급휴직시 : 휴직기간 및 무급 확인가능한 가능한 휴직증명서류
- ⑨ 신청인 신분증(본인확인용) ※대리인이 신청시 위임장 및 대리신청인 신분증 사본 추가 제출 *위임장 서식 다운로드
자세한 사항은 보건소에 문의하시기 바랍니다. ☎ 053-662-3235